Все мы когда либо сталкивались с необходимостью "подлечить" пациента после бурной ночи и обилия выпитого. Многие, наверное, задумывались как это сделать лучше и безопаснее. Да, мы прекрасно понимаем, что динамическое наблюдение за больным в момент проведения фармакологической терапии никто не отменял, но ведь каждый замечал какие либо "подводные камни" и с успехом их обходил. Давайте поделимся опытом друг с другом и обережем себя от ошибок. Не секрет, что многие наркологи по объевлениям работают мягко говоря не супер.
Я пользуюсь в качестве базового варианта следующей схемой:
1.)Sol. Natrii chloridi isotonica - 400.0
+Sol.Magnesii sulfatis 25% - 10.0
+Sol.Corglyconi 0.06% - 1.0
+Sol.Relanii 0.5% - 4.0
+Sol.Dimedroli 1% - 1.0
+Sol.Pyracetami20% - 15.0 В/в капельно
2.)Sol. Thiamini bromidi3% - 4.0
+Sol.Glukosi40% - 10.0 В трубку капельницы
3.)Sol. Acidi ascorbinici5% - 5.0
+Sol.Glukosi40% - 10.0 В трубку капельницы
4.)Sol. Ringer-Locke - 800.0 В/в капельно
5.)Sol. Furosemidi1% - 4.0 В трубку капельницы
Далее смотри по стостоянию, при психомоторном возбуждении Дроперидол. При выраженной тахикардии и гипертензии применяю Обзидан.
Пишите. Обсуждайте. Дискутируйте.

Принципиальных возражений нет, единственное с чем я не совсем согласен - пирацетам, поскольку он повышает АД довольно часто, а после обильного возлияния оно и так повышено. А так всё верно, пользуюсь примерно той же схемой...

Есть еще одна интересная вещь, с курса патофизиологии известно, что после принятия алкоголя усиливается гликолиз, вследствии этого компенсаторно усиливается гликогенолиз и глюконеогенез и не смотря на это концентрация глюкозы в крови остается на низком уровне. Получается, что при купировании абстиненции патогенетически было бы верно капать еще и глюкозу, но я слышал, что при абстинентном синдроме глюкоза провоцирует отек мозга. Может кто может подсказать правильную точку зрения?

А что касается Пирацетама, я согласен, АД он повышает, но не намного. За то он прекрасно улучшает мозговое кровообращение, так же пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях.

Василич, да вроде дипломированные наркологи применяют изотоническую глюкозу и не грешили на нее... хотя теоритически глюкоза будет захватыватся клетками и растовритель быстро пойдет в ткаин (быстрее других растворов и кровезаменителей) (хотя опяь же теоритически на фоне гиперосмоляльной дегидратации введением изтонической глюкозы только поможем)

Natrii chloridi isotonica - 400.0
+Sol.Magnesii sulfatis 25% - 10.0
+Sol.Corglyconi 0.06% - 1.0
+Sol.Relanii 0.5% - 4.0
+Sol.Dimedroli 1% - 1.0
+Sol.Pyracetami20% - 15.0 В/в капельно
2.)Sol. Thiamini bromidi3% - 4.0
+Sol.Glukosi40% - 10.0 В трубку капельницы
3.)Sol. Acidi ascorbinici5% - 5.0
+Sol.Glukosi40% - 10.0 В трубку капельницы
4.)Sol. Ringer-Locke - 800.0 В/в капельно
5.)Sol. Furosemidi1% - 4.0 В трубку капельницы
Далее смотри по стостоянию, при психомоторном возбуждении Дроперидол.
На мой взгляд данная терапия заслуживает некоторых замечаний.
1.общее количество влитой жидкости 1,4 литра. Перебор явный, если больной не блюёт пару дней, дальше чем видит, зачем столько? Этим грешат платники, зальют больного, денежки получили и бежать. А ты потом едешь когда клиент либо в отёке, либо в судорогах бьётся.
2.глюкоза всегда предпочтительнее физ.раствора. В какойто-статье я вычитал, что физ.раствор на абстенухе может вызвать отёк варолиева моста. Да и пострадавшая печень глюкозу "любит".
3.а зачем, простите, коргликон? нафига он тут нужен?
4.димедрол,на хорошей абстиненции, первейший шаг получить перевозбуждение или галлюциноз(ещё хуже супрастин, а уж пипольфен ваааааще ни в какие ворота не лезет:0))
5.пирацетам конечно хорошо...судороги на свежих нарушняках видел, на абстиненции ни разу.
Хорошо идёт унитиол 10мл в/в, если клиент алкоголик хронический прекрасно добавить кубик аминазина во флакон, а второй приберечь в шприце. Сказочный вариант ГОМК, но это увы фантастика, списанка у него как у наркоты!!!!!(и какой кретин это придумал). А препарат ведь просто сказочный, никакого угнетения дыхательного центра и какой прекрасный сон. Тоскую:0)))
Ой....а где, кстати, в вашей терапии калий? Вот про него забывать точно нельзя! 20 кубов калия+5 магнезии, поляризующая смесь, по-кайфу. Уберёт и тахикардию и экстрасистолы.
Извините за критику:0))) Но...сколько их этих абстинух лечено:0)))