Регистрация |
Правила форума | Справка |
Сообщество |
Календарь |
Сообщения сегодня |
Сообщения за неделю |
≥ Поиск ≤ |
|
Медицина и здоровье - Спрашиваем совета врачей по Вашему здоровью. Говорим о лекарствах и лечении, диетах и питании. Обсуждаем как сохранить красоту, как не болеть и т.д. |
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
26.05.2008, 11:40 |
|
Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a
|
Вопрос, кстати, принципиальный: вводить аналгетики на улице до погрузки, или погрузить, а потом обезболить. Я никогда не делаю что-либо на улице.
Во-первых, у нас страна советов, во-вторых, я не люблю устраивать цирк со спасением на улице. |
26.05.2008, 11:42 |
|
Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a
|
Просмотрел еще раз всю дискусию и решил подвести промежуточный итог (перелом бедра и голени)
1.Оценка показателей гемодинамики и тяжести состояния: а.Клинически (слизистые, кожа, дыхания и т.п.) б.АД, PS, (оксиметрия если есть), в идеале монитор. 2. Обезболевание: а.Наркотики в\в. Фентанил или промедол предпочтительней, соблюдая скорость введения (возможности остановки дыхания, рвоты преувеличены). Трамал я бы не рекомендовал (блюют, низкое обезболивание). На безрыбье морфий можно. б.Кетамин в\в (мне препарат не нравиться, много pro и contra, но многие предпочитают его). в.Транквилизаторы в\в, при применении кетамина обязательно, можно добавить к наркотикам. г.Дроперидол в\в, если АД позволяет, в сочетании с наркотиками. д.Некоторые рекомендуют НПВП. 3.Инфузионная терапия (исходя из показателей больного): а. Как минимум 500 физиологии лучше больше 4.Иммобилизация: а.Дитрихс (мне больше импонирует см.выше) б.Крамер (сложно, но можно) в.Вакуумные и каштан (пневмо хуже) г.Пластиковые складные низя 5.Госпитализация. Можно обсудить по пунктам Что делать при повреждении сосудов? |
26.05.2008, 11:43 |
|
Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a
|
По поводу , "класть на все".
Умение скоропомощьной молодежи, я себя к ним отношу, класть на все, по-моему, нормальная реакция неокрепшего разума на реалии современной медицины . Во время, когда разрушают моральные устои советской медицины, пытаются посадить на коммерческие отношения лечение, тотального неуважения государства и населения к нашей профессии в крупных городах, способность положить на больного = действовать по стандартам выражает имеенно новую психологию - любой каприз за ваши деньги. Требовать противоположных действий бессмысленно. Вопрос почему они кладут на все возникает лишь у старших коллег воспитанных в другой системе. Поверте, такого недоумения не будет через 10 лет. Плохо это или хорошо не нам судить. Требовать хорошего отношения к наркоту может только двуличный мезантроп. А цена человеческой жизни сейчас к сожалению несоизмерима ниже чем была раньше. В декамероне (15 век) было написано, что умерший человеку вызывал не больше сострадания чем издохшая коза. Но это была пандемия чумы. Сегодня примерно такое же отношение, хотя пандемии нет и в помине. Класть на все - зашитная реакция, позволяющая экономить энергию, не копить в себе. Косвенно она виновата и в негативе к нам. Но почему я должен быть крайним? почему я должен разгребать дерьмо оставленное участковыми терапевтами? Почему меня обвиняют в том, что 98 летняя бабка не принимающая таблетки умирает от старости, или 40 алканавта разбили судороги? Когда я давно работал в аптеке, часто наблюдал ситуации: приходит человек с назначениями от врача и покупает только то, что дешевле 30 рублей. Какое уважение к больным вы хотите? Хотя я не отрицаю, что бывают адекватные люди, которым приятно помогать, только потому что они не являются павианами. А ВЫ давали Гиппократу? По поводу работы на публике: Не всегда можно быть уверенным в фельдшере ( никого не хочу обидеть ). Пока шинируешь услышиь десятка два идиотских коментариев, каждый из которых приводит в бешенство. Попытка приылечь их к работе наталкивается на, мягко говоря, нежелание и непонимание. Приходиться прибегать к разнообразным приемам, что бы человек понял, как он неправ. Вам не знакома ситуация: Д: Вы берете за эту ручку О (оглядывается назад): Кто, я? Д: Да, да, именно вы О (осматривает непонимающим, полуоскорбленным взглядом тех, кому не досталась данной чести ) Или когда осаживать наиболее рьяного очевидца, он обижается, на то что кто-то не верит в его познания в медицине основанные на телепередачах, и начинает рассказывать истории про врачей убийц. Даже если устроить реанимацию по всем правилам, сарафанное радио передаст не то, как мы мужественно боролись со смертью, а то что врачи были идиотами и не смогли его спасти. Сарафанное радио формируем не мы, а отношение к нам вбитое по ТВ. |
26.05.2008, 11:44 |
Перелом бедра, перелом голени
#24
|
Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a
|
А я могу сказать,что я на политравмах действую по обстановке,у нас город не большой и до ближайшей больнички рукой подать,по этому как правило помощь больным заключается,в адекватной анальгезии ,противошоковых мероприятиях,а иммобилизацию провожу редко в связи стем что искомо потрачу гараздо больше времени на шину,в частности Дитэрекса,чем довезти больно к месту назаначения. А вообще хочется сказать что нужно правильно оценить ситуацию,с возможным влиянием транспортировки на итак тяж.состояние больного, то есть следует сделать вывод если больница в 10 мин досягаемости,смысл тратить время .............!?(всем благодарен за дисскусию!)P.s.никогда не ссортесь,коллеги!!
|
21.03.2017, 20:21 |
|
Новичок
Детали профиля (+/-)
|
Вам естественно нужно обратиться к врачу, но если вас интересует что это вам сулит, вот тут http://perelomu.net/ можете почитать про различные переломы. В любом случае хорошего в этом мало.
|