Форум ПМР
Форум Приднестровья, приднестровский форум свободного общения! Новости ПМР, погода в Тирасполе, курс валют ПМР, маршруты ПМР
Вернуться   Форум Приднестровья, форум ПМР > > >
Медицина и здоровье - Спрашиваем совета врачей по Вашему здоровью. Говорим о лекарствах и лечении, диетах и питании. Обсуждаем как сохранить красоту, как не болеть и т.д.

Трамал, будь он не ладен

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
 28.06.2008, 21:31  
По умолчанию Трамал, будь он не ладен
#1
alex
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

Уважаемые форумчане обращаюсь к вам с вопросом, может быть и не самый острый, ситуация следующего характера: Есть у нас на скорой так называемые титаны, люди с многолетним стажем работы на бригадах, и хлебом их не корми дай при нестабилке трамал поставить, а мне помнится в интституте объясняли что при ИБС, нестабилке им не баловаться, вот такой спор. Прошу высказаться всех желающих
  Вверх
 28.06.2008, 21:31  
#2
вирус
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

В принципе все зависит от множества факторов. Вот у нас например нет ни одной БИТ и дороги как на танкодроме, да и ЭКграфия не всегда сразу выдаст картину ОИМ. Лично я при выраженном болевом синдроме трамал бы колол. А то от кетарола и банальнейшего анальгина эффект бывает с гулькин нос...
  Вверх
 28.06.2008, 21:31  
#3
Демон_Рая
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

а нельзя использовать что нибудь по проще например---промедол.он по проще а эффект тоже не хуже
  Вверх
 28.06.2008, 21:32  
#4
-Доктор-Зло-
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

у нас на бригаде 2 морфина,2 фентана,1 омноп. и 1 пром.,новая укладка,но я согласна,что иной раз можно вколоть трамал или кеторол,иногда достаточно банального анальгина или баралгина и т.д.
  Вверх
 28.06.2008, 21:32  
#5
alex
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

вирус писал (а) Посмотреть сообщение
В принципе все зависит от множества факторов. Вот у нас например нет ни одной БИТ и дороги как на танкодроме, да и ЭКграфия не всегда сразу выдаст картину ОИМ. Лично я при выраженном болевом синдроме трамал бы колол. А то от кетарола и банальнейшего анальгина эффект бывает с гулькин нос...

А зачем кетарол? по поводу ситуаций согласен, если болевой не выражен ограничиваемся анальгином по вене, нитроминт, бывает и наркоту ставим
  Вверх
 28.06.2008, 21:33  
#6
alex
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

ВОПРОС закключается целесообразно ли ставить трамал при ИБС
  Вверх
 28.06.2008, 21:33  
#7
Дровосек
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

К сожалению под рукой нет аннотации к Трамалу почитатьон я думаю что он не нужен.По стандартам Пермского края при Нестабильной,Прогрессирующей,ОКС,ОИМ показано введение Морфина в/в.Кроме того можно провести ара или нейролепт анальгезию,а при ангиальном статусе можно добавить Фентанил.Про Трамал ни слова.
  Вверх
 28.06.2008, 21:33  
#8
Lesorub
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

Мне кажется, трамал - оптимальный выбор при той же нестабильной стенокардии. Почему? Поясняю. Во-первых, колоть анальгины/баралгины при коронарных болях не только бессмысленно, так как анальгетический эффект у них весьма скромен (конечно, если есть выбор других препаратов), но и опасно - они способствуют "расползанию" зоны ишемии. Во-вторых, трамал (трамадол) лишь немного уступает по анальгетической активности "полноценным" опиатам, но вместе тем не даёт той депрессии дыхательного центра у пациентов, особенно пожилого возраста. И последнее - у нас трамал не считается наркотиком, заморочек со сбором пустых ампул и списыванием оных в различных талмудах у нас нет. Поэтому я - за трамал!
  Вверх
 28.06.2008, 21:34  
#9
незарегистрированный
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

alex писал (а) Посмотреть сообщение
А зачем кетарол?

Все эти "особенности национального здравоохранения"... Кетарол и иже с ним колим для уселения анальгетического эффекта простых анальгетиков. Просто потому что у нас в сумке из наркоты одна ампула промеда ( бережем ее как зеницу ока). Но это опять таки относится к разряду ситуаций. А вообще согласен с Dr.Snaut - трамал фактически пограничный препарат между нарко- и обычными анальгетиками. Отсюда более выраженый анальгетический эффект и отсутствие разных бюрократических проволочек. Когда у нас был трамадол - при нестабилке очень часто использовали.
  Вверх
 28.06.2008, 21:34  
#10
Maria
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

Раньше трамал вводила при ОИМ, т к эффект есть и, простите, списывать его легче. Но, помимо обезболивания, получала часто рвоту-согласитесь, не очень-то приятный побочный эффект для больного с ангинозными болями. Сейчас плюю на списывание, ввожу при сильном болевом синдороме наркоту (люблю фентанил дробно), а при несильном-анальгин с реланиумом-эффект иногда превосходит все ожидания. Только врачи в приёмном покое этого не любят-больной плохо на контакт идёт
  Вверх
 28.06.2008, 21:34  
#11
Покемон
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

Знаю от врачей БИТ, что если после трамала больне купировалась - делать вдогонку наркотики уже бессмысленно, поскольку рецепторы уже "окуппированы" трамалом. Поэтому при подозрении на ОИМ делаю кеторол + анальгин + димедрол, а при подтверждении диагноза, если необходимо, ввожу наркотики. Трамал использую в основном на травмах, которые не требуют наркотического обезболивания, в сочетании с димедролом, чтоб меньше блевали.
  Вверх
 28.06.2008, 21:35  
#12
Ангел
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

Всегда делаю Ренальган в/в ,при отсутствии эффекта-фентанил. От применения трамадола на болях при ИБС наш заведующий (он же врач кардио-бригады), мягко говоря, не в восторге - и обязательно раскритикует тебя на пятиминутке. Причина-указана Говорящей Головой,действительно эффект меньше,чем у наркоты,а после него уже введение оной бессмыслено. А что касается лишней возни-то у нас он списывается точно таккже,как наркота.
  Вверх
 28.06.2008, 21:35  
#13
вирус
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

А вообще-то довольно интересный вопрос... Вот несколько ссылок по теме:

http://www.medlinks.ru/article.php?sid=23140

http://anesth.medi.ru/omsk/omsk1404.htm
  Вверх
 28.06.2008, 21:36  
#14
Унтер
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

Покемон писал (а) Посмотреть сообщение
Знаю от врачей БИТ, что если после трамала больне купировалась - делать вдогонку наркотики уже бессмысленно, поскольку рецепторы уже "окуппированы" трамалом. Поэтому при подозрении на ОИМ делаю кеторол + анальгин + димедрол, а при подтверждении диагноза, если необходимо, ввожу наркотики. Трамал использую в основном на травмах, которые не требуют наркотического обезболивания, в сочетании с димедролом, чтоб меньше блевали.

Полностью согласен. Когда у нас трамал был, списывался он как наркота ("бюрократических преимуществ" у него не было), так что нестабилка, ОИМ - нитраты сублингвально, если выраженное снижение боли, то далее инфузия, если без эффекта, то морфин дробно или фентанил. Трамал применялся только на травму. Ну а сейчас у нас его и нет, только наркотики и анальгин/баралгин/кеторол.
  Вверх
 28.06.2008, 21:36  
#15
маг
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

Никаких противопоказаний к трамалу при ИБС нет. Просто если это настоящий болевой синдром при ИМ, то он слабоват и требуется морфин (ну, или фентанил). А так, в принципе, мы пользуем.
  Вверх
 28.06.2008, 21:38  
#16
незарегистрированный
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

Унтер писал (а) Посмотреть сообщение
Трамал применялся только на травму. Ну а сейчас у нас его и нет, только наркотики и анальгин/баралгин/кеторол.

На какую травму?
Не корректно и не правильно ставить кеторолак в одну строчку с анальгином.
  Вверх
 28.06.2008, 21:38  
#17
незарегистрированный
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

Покемон писал (а) Посмотреть сообщение
Знаю от врачей БИТ, что если после трамала больне купировалась - делать вдогонку наркотики уже бессмысленно, поскольку рецепторы уже "окуппированы" трамалом

Не понял...
  Вверх
 28.06.2008, 21:39  
#18
Максим
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

при незначительном болевом синдроме Трамал -замечательно его снимает, осложнения - рвота, при недосаточном эффекте применяю Морфин - и всё чудненко получается.
  Вверх
 28.06.2008, 21:42  
#19
Lesorub
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

Maria писал (а) Посмотреть сообщение
Раньше трамал вводила при ОИМ, т к эффект есть и, простите, списывать его легче. Но, помимо обезболивания, получала часто рвоту-согласитесь, не очень-то приятный побочный эффект для больного с ангинозными болями.

Чтобы не было "блевантина" надо добавлять димедрол (1-2 мл) или атропин (0,3-0,5 кубика). Или вводить одномоментно в/в метоклопрамид (церукал). Собственно, та же тактика адекватна и на "классические" опиаты.
  Вверх
 28.06.2008, 21:43  
#20
Lesorub
  Гость
Детали профиля (+/-)
Ответов: n/a

Покемон писал (а) Посмотреть сообщение
Знаю от врачей БИТ, что если после трамала больне купировалась - делать вдогонку наркотики уже бессмысленно, поскольку рецепторы уже "окуппированы" трамалом.


Дим, это что-то новенькое! Опиатные рецепторы не блокируются трамалом! Последующие применение промедола/морфина ведёт к синергизму эффекта (а также и побочных эффектов).
  Вверх
Ответ  
Похожие темы
Тема Автор Разделы Ответы Последний ответ
Мотивация для мужчин. Будь сильным. kardinal888 Социальный форум Приднестровья 1 25.11.2012 21:12
БУДЬ ЗДОРОВ, ГОРНЯК-МЕХАНИК! Попутчик Юрий Гагарин. Бендерский журналист История 0 27.12.2011 23:42
Убит Усама бен Ладен PMR События в мире, последние мировые новости сегодня. 14 18.05.2011 16:06
Будь что будет PMR Кино 0 17.02.2011 01:17
Исламисты. Будь готов! Осталось мало времени! Veritas Религии 30 31.10.2010 06:05

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения
BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.
Быстрый переход по разделам

Текущее время: 11:41. Часовой пояс GMT +2.

Информация для лиц от 18 лет:

Форум ПМР. Социальный форум Приднестровья. Новости ПМР. Работа в Приднестровье. Объявления и реклама. Приднестровский форум. Знакомства и развлечения.
Яндекс.Метрика
Перевод: zCarot. Сегодня в Приднестровье. Всё самое интересное. Актуальные новости!