Просмотрел еще раз всю дискусию и решил подвести промежуточный итог (перелом бедра и голени)
1.Оценка показателей гемодинамики и тяжести состояния:
а.Клинически (слизистые, кожа, дыхания и т.п.)
б.АД, PS, (оксиметрия если есть), в идеале монитор.
2. Обезболевание:
а.Наркотики в\в. Фентанил или промедол предпочтительней, соблюдая скорость введения (возможности остановки дыхания, рвоты преувеличены). Трамал я бы не рекомендовал (блюют, низкое обезболивание). На безрыбье морфий можно.
б.Кетамин в\в (мне препарат не нравиться, много pro и contra, но многие предпочитают его).
в.Транквилизаторы в\в, при применении кетамина обязательно, можно добавить к наркотикам.
г.Дроперидол в\в, если АД позволяет, в сочетании с наркотиками.
д.Некоторые рекомендуют НПВП.
3.Инфузионная терапия (исходя из показателей больного):
а. Как минимум 500 физиологии лучше больше
4.Иммобилизация:
а.Дитрихс (мне больше импонирует см.выше)
б.Крамер (сложно, но можно)
в.Вакуумные и каштан (пневмо хуже)
г.Пластиковые складные низя
5.Госпитализация.
Можно обсудить по пунктам
Что делать при повреждении сосудов?
|